Anamnesebogen - Erwachsene

Bitte nehmen Sie sich Zeit, um den Anamnese-Bogen sorgfältig auszufüllen. Er stellt eine sehr wichtige Grundlage für Ihre erste Behandlung in unserer Praxis dar. Wollen Sie bestimmte persönliche Angaben nicht schriftlich machen, so ist Ihnen dies freigestellt. Ihre Angaben werden von uns selbstverständlich vertraulich behandelt und unterliegen der Schweigepflicht.
Herzlichen Dank, Ihr Team von der Chiropraktik Boy
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Ihre aktuellen Beschwerden

Körper

rechts

links

rechts

Keine Beschwerden
Extreme Beschwerden
Keine Beschwerden
Extreme Beschwerden

Ihr gesundheitlicher Hintergrund

Ihre Alltagsgewohnheiten

Wie bewerten Sie Ihren Stress niedrig 1 bis 6 hoch.
Privater Stress: 3
Beruflicher Stress: 3

Abschluss

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Wissen und Gewissen *